通常伤口存在明显的化脓感染或有气性坏疽等特殊感染时不能包扎。
当伤口有明显化脓感染时,包扎可能会导致脓液积聚,无法通畅引流,使感染加重、扩散,不利于炎症的消退和伤口的愈合。此时应保持伤口开放,充分引流脓液,及时清理坏死组织,并根据感染的类型合理应用抗菌药物进行治疗。气性坏疽是一种严重的特殊感染,病菌会产生大量气体,包扎会阻碍气体的排出,且这种感染进展迅速、危害极大,需要立即进行特殊处理,包括彻底清创、敞开伤口等,同时要严格隔离,避免交叉感染。如果伤口处有较大的异物嵌入,也不宜直接包扎,而应先评估异物的情况,尝试小心取出或由专业医生处理,以免在包扎过程中导致异物移位,引起更严重的损伤。还有一些特殊的伤口,如动物咬伤,尤其是被可能携带狂犬病病毒的动物咬伤,包扎可能会增加病毒在局部的停留和吸收,增加感染狂犬病的风险,此时也不应包扎,而应立即进行清洗、消毒等处理,并尽快就医进行狂犬疫苗的接种。
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