杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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血压突然升高警惕四种病

2024.11.27 15:55

血压突然升高需要警惕多种疾病的发生。其中较为常见的有以下几种情况。

首先是肾脏疾病。肾脏在血压调节中起着至关重要的作用。例如,肾动脉狭窄时,肾脏的血流灌注减少,会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS。肾素分泌增加,促使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ,再经过一系列转化为血管紧张素Ⅱ,具有强烈的收缩血管作用,从而导致血压突然升高。肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏的滤过和排泄功能,导致水钠潴留,血容量增加,进而引起血压升高。

其次是内分泌疾病。像嗜铬细胞瘤,这是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤。这种肿瘤会间断或持续地释放大量儿茶酚胺,包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些激素会使心跳加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩,从而导致血压急剧升高,患者可能会出现头痛、心悸、多汗等典型症状。原发性醛固酮增多症也是一种常见的内分泌性高血压病因,由于醛固酮分泌过多,导致水钠潴留和钾排出增多,血容量增加的同时还会影响血管的紧张性,使得血压升高。

再者是心血管疾病。主动脉缩窄是一种先天性心血管疾病,会造成上肢血压升高,而下肢血压降低,因为缩窄部位近端血压升高,远端血压降低,血液供应减少。另外,当患者发生急性脑血管疾病时,如脑梗死或脑出血,身体会出现应激反应,导致血压突然升高。这是机体为了保证脑部有足够的血液灌注而产生的一种代偿机制,但过高的血压又会加重脑血管的损伤,形成恶性循环。

最后是药物因素导致的血压突然升高。某些药物在使用过程中可能会引起血压升高的不良反应。例如,长期使用糖皮质激素,会影响体内的水盐代谢,增加钠的重吸收,减少钾的排出,导致水钠潴留,从而使血压升高。还有一些含有麻黄碱、伪麻黄碱的感冒药,这些成分具有收缩血管的作用,在本身血压不太稳定或者过量使用的情况下,可能会导致血压突然升高。

血压突然升高是一个需要重视的信号,可能预示着身体内部存在着一些潜在的疾病或者受到了某些外部因素的影响。如果发现血压突然升高,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。