郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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哪种肺结核最严重

2024.11.12 10:44

血行播散型肺结核是较为严重的一种肺结核类型。

血行播散型肺结核是结核分枝杆菌一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变以及相应的病理、病理生理改变和临床表现。结核菌的大量播散会累及肺部广泛区域,导致双肺布满粟粒状阴影,就像撒了一把小米一样密密麻麻。这种类型起病往往比较急骤,患者会出现高热、寒战、盗汗、乏力等严重的全身中毒症状,还常常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状。由于肺部广泛受累,呼吸功能会受到极大影响,严重时可迅速发展为呼吸衰竭。而且,结核菌的大量血行播散还可能累及身体的其他器官,如脑、肝、脾、肾等,引发结核性脑膜炎、肝结核、脾结核、肾结核等肺外结核疾病,进一步加重病情的复杂性和严重性,增加治疗的难度,预后也相对较差,对患者的生命健康构成极大威胁。

从病理生理角度来看,大量结核菌进入血液循环后,会随着血流到达肺部的微小血管并停留繁殖,引发炎症反应。炎症会破坏肺组织的正常结构,影响气体交换功能。同时,身体的免疫系统在对抗结核菌的过程中,会释放出各种炎性介质,进一步加重肺部的损伤。在治疗方面,由于病情严重,需要使用多种抗结核药物联合治疗,而且治疗周期较长,患者在治疗过程中还可能出现药物不良反应,这也给治疗带来了挑战。