李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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左肾血管平滑肌脂肪瘤

2024.11.05 14:42

左肾血管平滑肌脂肪瘤是一种较为常见的肾脏良性肿瘤。

左肾血管平滑肌脂肪瘤主要由血管、平滑肌和脂肪组织按照不同比例构成。在临床上,很多患者可能没有明显的症状,尤其是肿瘤较小的时候。部分患者可能是在体检时偶然发现。随着肿瘤的增大,可能会出现一些症状,例如腰部的隐痛或者胀痛,这是由于肿瘤对周围组织产生压迫所导致的。如果肿瘤较大,还可能会触及到腹部肿块。另外,当肿瘤内部血管破裂出血时,可能会引起突发的剧烈腰痛和血尿等较为严重的症状。

这种肿瘤的诊断主要依靠影像学检查。超声检查常常是首先采用的方法,在超声图像上可以看到肾脏内有不均匀的回声团块,其中高回声区域往往提示脂肪组织的存在。CT检查对于诊断左肾血管平滑肌脂肪瘤具有重要意义,典型的表现为肾脏内含有脂肪密度的肿块,CT值为负值,这是因为脂肪组织的密度低于肾脏实质组织。在治疗方面,如果肿瘤较小且没有症状,通常可以采取定期复查观察的策略,例如每3-6个月进行一次超声或CT检查,监测肿瘤的大小和形态变化。而对于较大的肿瘤一般直径大于4cm或者出现症状的肿瘤,如反复疼痛、出血等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式包括保留肾单位的手术和肾切除术,目前多倾向于采用保留肾单位的手术,以尽可能保留肾脏功能,减少对患者肾功能的影响。还有一些特殊情况,比如肿瘤破裂出血且出血量大、病情危急时,可能需要紧急手术止血等处理措施。