马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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脉沉细是阴虚还是阳虚

2024.09.07 12:18

脉沉细既可见于阳虚,也可见于阴虚,还可见于气血不足等情况。

脉沉细是中医脉象的一种表现。沉脉是指轻取不应,重按始得,主里证;细脉是指脉细如线,但应指明显,主气血两虚、诸虚劳损、湿证等。当沉脉与细脉同时出现时,即脉沉细。

阳虚者,机体阳气不足,推动、温煦功能减退,可导致脉沉细。阳气虚衰不能鼓动脉道,故脉象多沉;同时阳虚不能化生气血,气血不足则脉道不充而细。此类患者常伴有畏寒肢冷、神疲乏力、气短自汗、面色苍白或晦暗、腰膝酸软、小便清长、大便溏薄等虚寒表现。

阴虚者,体内阴液亏少,机体失于濡润、滋养,也可能出现脉沉细的情况。阴虚日久,阴不敛阳,虚阳浮越,也可影响脉象。但阴虚者多伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、舌红少苔等虚热表现。

气血不足时,不能充盈脉道,鼓动无力,也会表现为脉沉细。患者多有面色无华、唇甲色淡、心悸失眠、气短懒言等表现。

仅凭脉象沉细来判断是阳虚、阴虚还是其他情况是不准确的,还需要结合患者的具体症状、舌象、病史等进行综合分析和判断。中医强调四诊合参,即望、闻、问、切相结合,才能更准确地辨证论治,确定具体的证候类型,从而制定出合适的治疗方案。在临床实践中,脉象的判断还可能受到多种因素的影响,如个体差异、环境因素、疾病的复杂性等,因此需要专业的中医师进行准确的诊断和评估。