李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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一次血便是肠套叠吗

2024.11.05 14:41

一次血便不一定就是肠套叠。

肠套叠是小儿常见的急腹症之一,典型表现为腹痛、血便和腹部肿块。但血便的原因有很多种。在婴幼儿时期,除了肠套叠外,比如感染性腹泻严重时,肠道黏膜受损,也可能出现血便。像细菌性痢疾,志贺菌侵袭肠道黏膜,引起炎症、溃疡,导致脓血便,常伴有发热、腹痛、里急后重等症状。另外,过敏性紫癜累及肠道时,也会有血便情况,同时可能在皮肤出现紫癜皮疹,还可能有关节疼痛等表现。还有先天性的肠道畸形,如梅克尔憩室,憩室内的异位胃黏膜分泌胃酸等物质,可导致憩室黏膜出血,从而出现血便。在成人中,痔疮、肛裂是常见的血便原因,痔疮患者在排便时,尤其是便秘时,容易导致痔核破裂出血,血液多附着于大便表面;肛裂患者则在排便时会有剧烈疼痛伴出血。肠道的息肉、肿瘤等疾病也可能引起血便,肠道息肉可能因粪便摩擦等原因表面破溃出血,肠道肿瘤随着病情进展,肿瘤组织破溃、侵犯血管等也会导致血便。所以,仅凭一次血便不能判定就是肠套叠,需要结合其他症状、体征以及相关检查来综合判断。