黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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共济失调的概述

2024.08.21 15:51

共济失调是指在肌力正常的情况下,运动的协调障碍,肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡的一种病症。

共济失调可累及四肢、躯干及咽喉肌,引起姿势、步态和语言障碍。患者会出现站立不稳、步态蹒跚、行走时两脚远离分开、摇晃不定等表现,如同醉酒一般;同时上肢也会出现动作不灵活、取物不准等情况。患者还可能出现说话缓慢、含糊不清等语言障碍。

导致共济失调的原因较为复杂。从神经系统的角度来看,小脑及其传入、传出纤维,脊髓后索,基底节,大脑皮质等部位的病变都可能引起共济失调。例如,小脑蚓部病变会导致躯干共济失调,而小脑半球病变则主要引起同侧肢体共济失调。遗传性因素也是共济失调的重要原因之一,一些遗传性共济失调疾病具有明确的遗传模式。感染、中毒、维生素缺乏、脑血管疾病、肿瘤、外伤等也可能诱发共济失调。

对于共济失调的诊断,需要综合临床症状、神经系统检查、影像学检查等多方面进行判断。治疗方面则需要根据具体病因进行针对性治疗。如果是遗传性共济失调,目前尚无特效治疗方法,但通过康复训练等措施可以在一定程度上改善患者的生活质量。如果是其他原因引起的共济失调,如脑血管疾病等,积极治疗原发病是关键。同时,康复治疗对于改善共济失调患者的运动功能和生活自理能力也非常重要,包括平衡训练、协调训练、步态训练等。共济失调是一种复杂的神经系统病症,准确诊断和合理治疗对于改善患者的预后至关重要。