肠结核怎么检查出来

2024.12.31 07:30

肠结核可通过临床表现、实验室检查、X线检查、结肠镜检查、病理检查等查出来。具体分析如下：

1.临床表现：肠结核患者常有腹痛、腹泻与便秘交替、腹部肿块等症状，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。腹痛多位于右下腹或脐周，呈隐痛或钝痛。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，而增生型肠结核以便秘为主要表现。这些症状有助于初步判断是否可能为肠结核，但仅凭临床表现不能确诊。

2.实验室检查：血液检查方面，可有轻至中度贫血，白细胞计数一般正常，血沉多明显增快，可作为疾病活动期的一个指标。结核菌素试验强阳性对诊断有一定的参考意义，但阴性也不能排除肠结核。粪便检查中，若发现抗酸杆菌，对诊断有一定提示作用，但需注意可能是肠道非结核分枝杆菌感染。

3.X线检查：X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要价值。溃疡型肠结核可见病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。增生型肠结核可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失等表现。不过，X线检查对早期病变的发现可能不敏感。

4.结肠镜检查：结肠镜可直接观察全结肠和回肠末段的病变情况。在肠结核患者中，内镜下可见病变肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，溃疡多呈环形，边缘呈鼠咬状。同时，还可进行活检，获取组织标本进行病理检查，有助于明确诊断。但结肠镜检查可能存在一定的盲区，且对于肠道狭窄严重的患者可能无法完成全结肠检查。

5.病理检查：病理检查是确诊肠结核的金标准。通过结肠镜或手术获取病变组织，在显微镜下可见干酪样坏死性肉芽肿，这是肠结核的特征性病理改变。但病理检查结果也可能受到取材部位、取材大小等因素的影响，有时可能需要多次取材才能明确诊断。

在进行肠结核的检查时，要综合考虑患者的具体情况，选择合适的检查方法组合，以提高诊断的准确性。同时，要注意与克罗恩病、结肠癌等疾病进行鉴别诊断，因为这些疾病在临床表现和部分检查结果上可能存在相似之处。

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