李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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腹膜后积血与腹膜炎有关系吗

2024.11.06 08:10

腹膜后积血与腹膜炎可能存在一定关系。

腹膜后积血是指血液在腹膜后间隙积聚。当腹膜后积血达到一定量或者存在特殊病因时,可能会引发腹膜炎。例如,严重的腹膜后脏器损伤如肾脏破裂、胰腺损伤等导致腹膜后大量积血,积血可能会刺激腹膜,引发化学性腹膜炎;如果积血继发感染,细菌等病原体可扩散至腹膜腔,进而导致细菌性腹膜炎。另外,一些疾病同时累及腹膜后和腹膜腔时,也会使两者产生关联,像某些腹部的贯通伤,既造成腹膜后血管破裂出血形成积血,又可能使细菌进入腹膜腔,同时引发腹膜后积血和腹膜炎。

从病理生理角度进一步扩展来看,腹膜后积血中的血液成分,如红细胞破裂后释放出的含铁血黄素等物质,具有化学刺激性。当这些物质透过腹膜后组织渗透到腹膜腔时,就会对腹膜产生刺激,使腹膜的血管通透性增加、渗出增多,出现炎症反应。而一旦腹膜后积血合并感染,感染源可通过腹膜后间隙疏松的结缔组织向周围扩散,很容易蔓延至腹膜腔。同时,腹膜炎时的炎症反应如果较为剧烈,也可能影响到腹膜后的组织,导致腹膜后血管通透性改变,增加腹膜后出血的风险,尽管这种情况相对较少见,但也表明两者之间存在复杂的相互影响关系。