李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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双腿浮肿是怎么回事

2024.10.21 14:12

双腿浮肿可能是由肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良、下肢静脉血栓形成等原因导致的。具体分析如下:

1.肾脏疾病:肾脏功能受损时,如肾小球肾炎、肾病综合征等,会影响体内水分和钠的代谢。肾脏无法正常过滤和排泄,导致水分在体内潴留,进而引起双腿浮肿。患者常伴有蛋白尿、血尿等症状。治疗主要针对肾脏疾病本身,可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,同时控制血压、减少蛋白尿,限制盐和水分的摄入,以减轻肾脏负担,缓解浮肿症状。

2.心脏疾病:当患有心力衰竭时,心脏的泵血功能减弱。右心衰竭会使体循环淤血,静脉回流受阻,从而导致双腿等低垂部位出现浮肿。患者还可能有呼吸困难、乏力等表现。治疗包括改善心脏功能,使用强心药、利尿剂等药物,减轻心脏负荷,同时针对病因进行治疗,如控制高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病,调整生活方式,如限制体力活动、控制体重等。

3.肝脏疾病:例如肝硬化,肝脏合成蛋白质的能力下降,导致血浆胶体渗透压降低。同时,肝脏内血管阻力增加,门静脉高压,使液体渗出到腹腔和组织间隙,引起双腿浮肿,还常伴有腹水、黄疸等症状。治疗上要针对肝脏疾病进行保肝、抗病毒等治疗,补充白蛋白,使用利尿剂以减少腹水和浮肿。

4.营养不良:长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足时,会使血浆白蛋白水平降低。血浆胶体渗透压随之下降,血管内的水分就会渗出到组织间隙,造成双腿浮肿。患者可能有消瘦、贫血等表现。改善这种情况需要调整饮食结构,增加富含优质蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,必要时可补充营养制剂。

5.下肢静脉血栓形成:下肢静脉内形成血栓后,会阻碍静脉血液回流。血液在下肢淤积,使静脉压力升高,导致液体渗出到组织间隙,引起双腿浮肿。患者可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等症状。治疗包括抗凝治疗,防止血栓进一步扩大,必要时可能需要溶栓或手术取栓等措施,同时患者要避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进静脉回流。

双腿浮肿是一种较为复杂的症状,可能涉及多个系统的疾病。如果出现双腿浮肿的情况,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因并采取相应的治疗措施,避免延误病情。