李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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射精和小便带血是怎么回事

2024.10.21 14:12

射精和小便带血可能是由精囊炎、前列腺炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤等原因导致的。具体分析如下:

1.精囊炎:精囊炎是引起血精的常见原因。精囊的炎症会导致精囊黏膜充血、水肿,在射精时,精囊强烈收缩,容易引起黏膜破损出血,血液混入精液中就会出现血精。同时,炎症也可能蔓延至泌尿系统,导致小便带血。病因多为细菌感染,如大肠杆菌等逆行感染精囊。患者常伴有下腹部疼痛、会阴部不适等症状。治疗主要以抗生素治疗为主,如头孢类抗生素,同时要注意休息,避免久坐和性生活过度。

2.前列腺炎:前列腺发生炎症时,前列腺组织充血、水肿,腺管黏膜受损。射精时前列腺液是精液的重要组成部分,此时就可能出现血精现象。而且前列腺与尿道相邻,炎症也可能影响到尿道黏膜,导致小便带血。其病因包括细菌感染、不良生活习惯如酗酒、久坐、长期憋尿等。患者会有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。治疗上,根据病因选择合适的抗生素,同时改善生活习惯,如规律作息、避免辛辣食物等。

3.泌尿系统结石:泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石在泌尿系统内移动时,可能会划伤尿路黏膜,导致出血。如果在射精时,血液混入精液,就会出现血精,同时小便也会带血。结石的形成与多种因素有关,如代谢异常钙、草酸、尿酸等代谢异常、尿路梗阻、感染等。患者会有腰腹部疼痛、排尿困难、血尿等症状。治疗方法包括药物排石适用于较小的结石、体外冲击波碎石、手术取石等。

4.泌尿系统肿瘤:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌、前列腺癌等,肿瘤组织生长迅速,表面的血管容易破裂出血。当血液混入尿液时会出现血尿,若肿瘤侵犯到生殖系统相关结构,也可能导致血精。肿瘤的病因较为复杂,可能与遗传、环境因素如吸烟、化学物质暴露等有关。患者可能出现无痛性血尿、排尿困难、消瘦等症状。治疗通常需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。

5.泌尿系统损伤:泌尿系统受到外力撞击、器械检查或手术等操作不当都可能造成损伤。例如,骑跨伤可能损伤尿道,性生活过程中过于剧烈也可能损伤生殖器官或尿道。损伤后局部组织出血,会导致小便带血,若涉及到生殖系统,也会出现血精。患者有明确的外伤史或相关操作史,受伤部位会有疼痛、肿胀等症状。对于轻度损伤,可通过休息、止血等保守治疗,严重损伤可能需要手术修复。

无论是射精带血还是小便带血都是比较严重的症状,需要引起重视。如果出现这些情况,应及时就医,进行详细的检查,如精液常规、尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,避免延误病情,影响生殖和泌尿系统的健康。