刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科 去问诊

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手术祛疤会二次留疤吗

2024.11.25 16:48

手术祛疤有可能会二次留疤。

手术祛疤是通过外科手术的方式对疤痕组织进行处理,以改善疤痕的外观或功能。存在二次留疤的风险是有多方面原因的。首先,手术本身就是一种创伤性操作,在切除原有疤痕组织或对疤痕进行修复的过程中,会对皮肤造成新的切口和损伤。如果术后伤口愈合不良,例如发生感染、切口裂开等情况,就很容易形成新的疤痕。感染会引发炎症反应,炎症细胞释放的各种因子会干扰正常的愈合过程,促使成纤维细胞过度增殖和胶原纤维过度沉积,从而导致疤痕增生。其次,个人的体质对手术祛疤后的结果有重要影响。瘢痕体质的人,其皮肤在受到损伤后,机体修复过程中纤维组织会过度增生,即使是手术祛疤这种旨在改善疤痕的操作,也极有可能再次形成明显的疤痕。而且,手术祛疤后的护理不当也会增加二次留疤的可能性。如果术后没有按照医嘱进行伤口护理,如过早沾水、搔抓伤口、未按时换药等,都不利于伤口的正常愈合,进而可能导致二次留疤。

从手术技术的角度来看,手术医生的经验和操作技巧也与是否二次留疤密切相关。经验丰富、技术娴熟的医生在进行手术祛疤时,能够更精准地操作,尽量减少对周围正常组织的损伤,例如在切除疤痕组织时,能够整齐地切割,避免组织过度牵拉,使缝合后的伤口边缘对合良好。这样有利于伤口的愈合,降低二次留疤的风险。相反,如果手术操作不够精细,对组织的损伤较大,就会增加二次留疤的可能性。另外,不同的手术祛疤方法也有各自的优缺点和适用范围。例如,单纯的疤痕切除直接缝合术,适用于较小的疤痕,但如果疤痕张力较大,缝合后可能会因为张力的牵拉而影响伤口愈合,导致二次留疤;而皮瓣移植术虽然可以修复较大面积的疤痕,但手术难度较大,皮瓣的存活情况等因素也会影响最终是否会二次留疤。手术祛疤存在二次留疤的风险,需要综合多方面因素进行考量和应对。