李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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尿频还漏尿是怎么回事

2024.10.21 14:13

尿频还漏尿可能是由于泌尿系统感染、盆底肌松弛、前列腺增生、膀胱过度活动症、糖尿病等原因引起的。具体分析如下:

1.泌尿系统感染:泌尿系统感染时,细菌侵袭尿路组织,导致尿路黏膜充血、水肿,敏感性增高。炎症刺激会使膀胱频繁收缩,产生尿频症状。同时,由于膀胱黏膜受刺激,其功能可能受到影响,在膀胱内压力稍有增加时就容易出现漏尿现象。对于泌尿系统感染,需要就医进行尿液检查,确诊后使用抗生素进行治疗,同时要注意多喝水、多排尿,以冲洗尿路,促进炎症的消退。

2.盆底肌松弛:多见于女性,尤其是生育后的女性或者老年女性。怀孕和分娩过程中,盆底肌肉受到过度牵拉,容易导致盆底肌松弛。随着年龄增长,盆底肌也会自然松弛。盆底肌松弛后,对膀胱和尿道的支撑作用减弱,膀胱位置下移,尿道括约肌功能也会受到影响。这就使得膀胱不能正常储存尿液,容易出现尿频,并且在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,尿液会不自主地漏出。可以通过盆底肌训练来改善,如凯格尔运动,即收缩肛门和阴道的肌肉,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复进行。

3.前列腺增生:这是中老年男性常见的疾病。前列腺增生后会压迫尿道,使尿道变窄、弯曲,导致排尿阻力增加。膀胱为了克服这种阻力,会代偿性地增厚,膀胱内的压力也会升高。早期会出现尿频症状,尤其是夜尿增多。随着病情发展,膀胱功能逐渐受损,残余尿量增多,当膀胱内的尿液超过一定量时,就会出现不自主地漏尿。对于前列腺增生,轻度的可以通过药物治疗,如使用α-受体阻滞剂等,严重的可能需要手术治疗。

4.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定,会出现不自主收缩。这种不自主收缩会使患者产生强烈的尿意,从而导致尿频。当膀胱逼尿肌收缩过于频繁且强烈时,膀胱内压力突然升高,就可能超过尿道括约肌的控制能力,进而出现漏尿现象。膀胱过度活动症的治疗包括行为训练,如定时排尿、延迟排尿等,同时也可以使用药物来抑制膀胱逼尿肌的收缩。

5.糖尿病:糖尿病患者血糖长期控制不佳时,高血糖会损害神经和血管。神经病变会影响膀胱的感觉和运动功能,导致膀胱收缩功能异常,出现尿频。同时,由于神经对尿道括约肌的控制能力下降,也容易发生漏尿。糖尿病患者需要积极控制血糖,通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方法,将血糖控制在正常范围内,以减轻对神经和血管的损害,从而改善尿频和漏尿的症状。

尿频和漏尿是比较复杂的症状,可能由多种原因引起。如果出现这些症状,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。