杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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频发室性早搏是什么情况

2024.10.12 11:00

频发室性早搏是指每分钟室性早搏的次数超过5次,可能由多种原因引起,如生理性因素、病理性因素、药物影响、电解质紊乱、心脏结构异常等。具体分析如下:

1.生理性因素:长期精神紧张、焦虑、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等,可能导致交感神经兴奋,从而引发频发室性早搏。这种情况下,通常在去除诱因、调整生活方式后,早搏症状会有所改善。

2.病理性因素:患有冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病时,心肌细胞的电生理活动异常,容易出现频发室性早搏。甲状腺功能亢进、贫血、感染等全身性疾病也可能累及心脏,导致早搏发生。

3.药物影响:某些药物如洋地黄类药物、抗心律失常药物等,在使用过程中可能会引起心律失常,包括频发室性早搏。如果怀疑是药物所致,需要在医生的指导下调整用药。

4.电解质紊乱:低血钾、低血镁等电解质紊乱时,心肌细胞的兴奋性和自律性会发生改变,从而诱发频发室性早搏。及时纠正电解质失衡,有助于缓解早搏症状。

5.心脏结构异常:心脏先天性结构异常,如心室间隔缺损、心脏瓣膜病等,会影响心脏的正常功能和电生理活动,增加频发室性早搏的发生风险。

频发室性早搏的原因较为复杂,需要综合患者的症状、病史、体格检查、心电图、心脏超声等多项检查结果进行综合判断,并采取相应的治疗措施。对于无症状的频发室性早搏,一般以观察和去除诱因为主;而对于有明显症状或伴有器质性心脏病的患者,则需要积极治疗原发病,并根据具体情况选用抗心律失常药物或进行介入治疗。