李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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拆线后疤痕会增生吗

2024.11.06 08:10

拆线后疤痕有可能会增生。

皮肤在受到创伤进行缝合后,疤痕增生是机体对创伤的一种修复反应。当伤口较深、创面较大,或者患者自身属于疤痕体质时,拆线后疤痕增生的可能性就会增加。在伤口愈合过程中,成纤维细胞会大量增殖并合成胶原蛋白等细胞外基质,如果这种增殖和合成过度且无序,就会导致疤痕组织高出皮肤表面,形成增生性疤痕。例如,手术切口如果位于张力较大的部位,如胸部、肩部等,在拆线后由于皮肤张力的持续牵拉,会刺激成纤维细胞不断产生更多的纤维组织,从而促使疤痕增生。另外,伤口如果发生感染,炎症因子的刺激也会干扰正常的愈合过程,使得疤痕更容易增生。

从细胞和分子层面来看,在伤口愈合早期,血小板会释放多种生长因子,这些生长因子会吸引炎症细胞和成纤维细胞到伤口部位。正常情况下,随着伤口的愈合,成纤维细胞的活性会逐渐降低,细胞外基质的合成与降解达到平衡。但在疤痕增生时,成纤维细胞的活性持续处于较高水平,产生过多的胶原蛋白等细胞外基质成分,而且细胞外基质的降解相对不足,导致疤痕组织不断堆积。同时,一些细胞因子如转化生长因子-βTGF-β在疤痕增生过程中也起到重要作用,可以刺激成纤维细胞增殖、增加胶原蛋白的合成并抑制其降解。局部的微循环变化也与疤痕增生有关,增生性疤痕中的微血管密度往往较高,这可能为成纤维细胞的持续增殖提供了更多的营养物质。拆线后疤痕是否增生受到多种因素的综合影响。