郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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咳嗽总不好是哪里的问题

2024.11.12 10:43

咳嗽总不好可能是多种原因造成的,呼吸系统的各个部位出现问题都可能导致久咳不愈,也可能是其他系统疾病累及呼吸系统而引起的。

从呼吸系统本身来看,上呼吸道方面,如果患有慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部,就容易引起反复咳嗽。咽炎、喉炎等炎症持续存在,也会使咳嗽难以痊愈。下呼吸道疾病更为复杂,例如支气管炎,尤其是慢性支气管炎,支气管黏膜长期处于炎症状态,不断受到刺激,咳嗽就会迁延不愈。支气管哮喘也是一个常见因素,气道的高反应性使得受到轻微刺激就引发咳嗽,而且这种咳嗽常常在夜间或清晨加重。肺炎如果治疗不彻底,肺部的炎症残留也会导致咳嗽持续存在。另外,肺部的一些特殊感染,如肺结核,结核菌对肺组织造成损害,身体会通过咳嗽反射来试图清除病灶,在结核没有得到有效控制之前,咳嗽就会一直持续。

除了呼吸系统,其他系统的问题也可能反映为咳嗽总不好。例如胃食管反流病,胃酸反流至食管,再反流至咽喉部,会刺激咽喉产生咳嗽。这种咳嗽与进食有一定关系,往往在进食后或者平卧时加重。心血管系统疾病中,心力衰竭时肺部瘀血,会引起咳嗽,这种咳嗽多伴有呼吸困难、乏力等症状。还有一些自身免疫性疾病,如类风湿关节炎累及肺部时,也会出现慢性咳嗽的症状。某些药物的副作用也可能导致咳嗽,像血管紧张素转换酶抑制剂类药物,在服用过程中部分患者会出现干咳的不良反应。咳嗽总不好是一个较为复杂的问题,需要综合多方面因素进行判断和诊断。