黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

导致便血会有什么原因

2024.12.03 11:32

便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病等原因导致。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会引起出血。患者往往有久坐、久站、便秘等不良生活习惯。平时应多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免长时间蹲厕,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂导致的便血常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干结的粪便撑开肛门皮肤裂口,损伤血管而出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或滴血。患者常有便秘史,排便时疼痛呈周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩再次疼痛。改善便秘是关键,可增加膳食纤维摄入,温水坐浴有助于缓解疼痛和促进愈合。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会引起肠道黏膜充血、水肿、糜烂,从而导致便血。便血多为黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。这些疾病的病因尚不明确,可能与遗传、免疫、感染等因素有关。患者需要进行规范的抗炎治疗,如使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,同时要注意饮食调整,避免刺激性食物。

4.肠道肿瘤:结直肠癌等肠道肿瘤也会出现便血症状。早期可能仅表现为大便潜血阳性,随着病情进展,便血颜色可呈暗红色,与粪便混合,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。肠道肿瘤的发生与遗传、饮食如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食、肠道息肉恶变等因素有关。一旦怀疑肠道肿瘤,需进行肠镜检查及病理活检以明确诊断,根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能,导致身体容易出血,包括便血。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少,凝血功能障碍,可出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、便血等症状。白血病患者骨髓造血功能异常,白细胞异常增生,抑制正常造血,除了便血外,还可能有发热、贫血、骨痛等表现。这类疾病需要针对血液系统疾病本身进行治疗,如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物提升血小板数量,白血病患者则需要进行化疗、骨髓移植等治疗。

便血可能是多种疾病的表现,如果发现便血,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜检查、血常规等,以明确病因,尽早治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等。