细菌性肝脓肿应该如何治疗

2021.12.02 19:50

细菌性肝脓肿的治疗主要有药物治疗、经皮肝穿刺或置管引流，必要时手术治疗。

1.药物治疗。对于脓肿直径≤3cm及散在的小脓肿，脓肿早期并且尚未完全液化，局部中毒症状轻的病人，应该选择应用大剂量的广谱抗生素，如头孢类抗生素。而且该病大多合并有厌氧菌感染，应该加用抗厌氧菌的药物。应用消炎药物应该遵守足量、全程的用药原则，防止耐药菌株的产生。

2.经皮肝穿刺或置管引流术。如果经过药物治疗效果不佳，脓肿液化明显、脓肿壁已经形成，或者囊肿直径>3cm并且直径<5cm，经过反复穿刺抽脓就可以获得理想的疗效。对于直径≥5cm的脓肿一般不容易抽净，所以建议行置管引流。如果囊肿≥10cm，建议病人在B超引导下，从不同的部位向同一脓肿分别植入两根引流管，以便于充分引流。虽然B超引导下，经皮肝穿刺、抽脓或置管引流术已经成为治疗细菌性肝脓肿的主要手段。但是仍然无法取代外科手术治疗。

3.手术治疗。如果病人药物治疗及经皮肝穿刺抽脓或者引流效果不佳，囊肿直径≥5cm，并且合并中毒症状重，或者是脓肿破溃以及有破溃的可能，以及病人的脓肿位于特殊的部位，或病人伴有胆道系统疾病比如胆石症、肝硬化、胆道出血等等。这些情况都是需要外科手术治疗，可以采取脓肿切开引流术或者肝叶切除术。

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