李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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想尿尿不出怎么回事

2024.10.21 14:12

想尿尿不出可能是尿道结石、前列腺增生、膀胱功能障碍、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因导致的。具体分析如下:

1.尿道结石:尿道结石会堵塞尿道,阻碍尿液排出。结石可能来自肾脏或膀胱,在尿道内形成梗阻。病因多与代谢异常、泌尿系统感染、尿道狭窄等有关。患者会有排尿困难、尿痛等症状。如果结石较小,可通过大量饮水、增加活动量等方式促进结石排出;若结石较大,可能需要手术干预取出结石。

2.前列腺增生:前列腺增生常见于中老年男性。随着年龄增长,前列腺逐渐增大,压迫尿道,使尿道变窄。这会导致排尿阻力增加,出现排尿困难。病因与雄激素及其受体的作用、细胞增殖与凋亡失衡等因素有关。患者常有尿频、尿急、尿不尽等症状。轻度增生可通过药物治疗改善排尿情况,严重时可能需要手术切除增生的前列腺组织。

3.膀胱功能障碍:膀胱功能障碍可由多种原因引起,如膀胱肌肉收缩无力等。长期憋尿、神经系统疾病、糖尿病等都可能影响膀胱功能。膀胱不能正常收缩,就无法将尿液顺利排出。患者可能有排尿困难、尿潴留等表现。针对病因进行治疗是关键,如控制血糖、治疗神经系统疾病等,同时可进行膀胱功能训练。

4.尿道狭窄:尿道狭窄可由外伤、感染、医源性损伤等造成。尿道黏膜受损后形成瘢痕组织,使尿道管径变小。患者排尿时尿液通过受阻,出现排尿不畅。外伤如骑跨伤等可能损伤尿道;反复泌尿系统感染也可能导致尿道狭窄。治疗方法包括尿道扩张术、尿道内切开术等,根据狭窄的程度和病因选择合适的治疗手段。

5.神经源性膀胱:神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍。例如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变等都可能影响支配膀胱和尿道的神经。神经功能异常会使膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,从而引起排尿困难。治疗需要综合考虑患者的整体情况,包括原发病的治疗、膀胱功能训练、导尿等措施。

如果出现想尿尿不出的情况,应及时就医,通过详细的检查明确病因,以便采取针对性的治疗措施,避免病情进一步加重,影响泌尿系统的健康。