李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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骨盆手术后阳痿怎么回事

2024.10.21 14:12

骨盆手术后出现阳痿可能是神经损伤、血管损伤、心理因素、局部炎症、内分泌紊乱导致的。具体分析如下:

1.神经损伤:骨盆区域包含众多神经,手术过程中可能会损伤到与勃起功能相关的神经,如盆神经丛等。这些神经负责传递勃起信号,一旦受损,信号传导受阻,就会导致阳痿。在骨盆手术时,由于手术部位与神经的解剖关系紧密,手术操作的牵拉、切割等都可能对神经造成伤害。对于这种情况,需要进行详细的神经功能评估,可使用营养神经的药物促进神经修复,同时配合物理治疗如电刺激等,部分患者随着时间推移神经功能可能逐渐恢复。

2.血管损伤:骨盆内有供应阴茎勃起的血管,手术可能会破坏这些血管的完整性。例如手术中的器械操作可能会损伤阴茎海绵体的血管,影响血液灌注到阴茎,从而导致勃起功能障碍。血管造影等检查有助于明确血管损伤的情况。在治疗方面,对于一些小血管的损伤,身体可能会自行建立侧支循环来代偿;对于较严重的血管损伤,可能需要进行血管修复手术或采用其他改善血液循环的治疗手段。

3.心理因素:骨盆手术后患者可能会因为对手术的担忧、身体形象的改变以及对性功能恢复的恐惧等产生心理压力。这种心理压力会影响大脑对勃起的控制,抑制勃起反射。患者可能会在术后过度关注自己的性功能,每次尝试性生活时都处于紧张焦虑的状态,反而加重了勃起困难。心理干预是解决这类问题的关键,如进行心理咨询、性心理辅导等,帮助患者减轻心理负担,必要时可配合使用抗焦虑或抗抑郁药物改善情绪状态。

4.局部炎症:手术后如果发生局部感染,产生的炎症反应可能会影响到周围组织的正常功能。炎症介质的释放可能会刺激神经、影响血管的舒缩功能,进而干扰勃起功能。例如,炎症可能导致阴茎海绵体平滑肌功能异常,使其不能正常舒张充血。对于局部炎症,需要根据感染的病原体使用相应的抗生素进行治疗,同时做好局部的护理,减轻炎症反应,随着炎症的消退,勃起功能可能会得到改善。

5.内分泌紊乱:骨盆手术可能会影响到内分泌系统的稳定。例如,手术可能会对下丘脑-垂体-性腺轴产生干扰,导致睾酮等性激素水平发生变化。睾酮对于维持男性的性欲和勃起功能有重要作用,当睾酮水平降低时,可能会出现阳痿症状。通过检测性激素水平可以明确诊断。如果是内分泌紊乱导致的,可根据具体情况进行激素替代治疗,补充缺乏的性激素,以改善勃起功能。

骨盆手术后出现阳痿是一个复杂的问题,可能是多种因素共同作用的结果。在处理时,需要综合考虑患者的具体情况,进行全面的检查评估,针对不同的病因采取相应的治疗措施,以提高患者的生活质量。