张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝肾综合征能用利尿剂吗

2024.08.11 13:01

肝肾综合征患者通常慎用或禁用利尿剂。

肝肾综合征是发生在严重肝病基础上的一种功能性肾衰竭,此时患者的肾脏本身并无器质性病变。其主要机制是由于严重的肝脏病变导致全身血流动力学改变,特别是肾血管收缩,引起肾脏灌注不足。如果此时使用利尿剂,尤其是强效利尿剂,可能会进一步减少有效循环血容量,加重肾脏的缺血状态,导致肾功能恶化更快,甚至可能引发急性肾小管坏死等严重并发症。肝肾综合征患者往往存在电解质紊乱,如低钾、低钠等,使用利尿剂可能会加重这些电解质失衡,带来更多不良后果,如心律失常等。而且,利尿剂的效果在肝肾综合征患者中通常也不理想,难以有效改善水肿等症状。一般情况下,对于肝肾综合征患者,应避免或谨慎使用利尿剂,而主要通过改善肝脏功能、纠正血流动力学异常等方法来处理,而不是单纯依赖利尿剂来解决问题。只有在经过综合评估,且在密切监测肾功能、电解质等情况下,才可能根据具体情况非常谨慎地考虑使用小剂量、作用相对温和的利尿剂,并随时根据患者的反应进行调整。对于肝肾综合征患者,利尿剂的使用需要特别谨慎,不能随意使用,以免带来严重的不良后果。