陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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得了很严重的痛风以后该怎么去治疗才好

2024.11.25 13:06

得了严重痛风的治疗包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者应严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要增加新鲜蔬菜和水果的摄取,保证充足的水分摄入,每日饮水2000-3000ml,以促进尿酸排泄。患者需戒烟限酒,避免过度劳累和关节损伤,肥胖患者应减轻体重,将体重控制在正常范围内,有助于改善体内代谢状况,减少痛风发作的频率和程度。

2.药物治疗:药物治疗是控制痛风症状和降低尿酸水平的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时需注意其不良反应。在缓解期,主要使用降尿酸药物,包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆等。使用降尿酸药物时,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,并定期监测血尿酸水平,以调整药物剂量,避免尿酸水平波动过大引发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。患者可根据尿液酸碱度调整用药剂量,一般使尿液pH值维持在6.2-6.9之间为宜。但在使用过程中,要注意监测血电解质情况,避免因过度碱化尿液导致碱中毒或其他电解质紊乱等不良反应。

4.手术治疗:对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管的患者,可考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。手术能够直接去除痛风石,改善关节功能,提高患者的生活质量。手术治疗并非一劳永逸,术后仍需严格控制血尿酸水平,否则痛风石可能再次形成。而且手术存在一定的风险,如感染、出血等,需要在术前进行全面评估。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗中也有一定的作用。中医通过辨证论治,采用中药内服、外敷、针灸等方法。中药内服可根据患者的不同证型,如湿热痹阻、寒湿痹阻等,选用相应的方剂进行调理,以清热利湿、祛风通络或散寒除湿等。中药外敷可直接作用于关节局部,减轻疼痛和炎症。针灸则通过刺激穴位,调节人体经络气血的运行,起到缓解疼痛、改善关节功能的作用。但中医治疗应在正规医疗机构进行,且要与现代医学的治疗方法相结合,以达到更好的治疗效果。

痛风患者在治疗过程中,要遵循医生的建议,按时服药,定期复查。饮食上要长期坚持低嘌呤饮食原则,避免因一时的口腹之欲导致病情反复。同时,要注意保暖,避免关节受寒,适度进行体育锻炼,但要避免剧烈运动损伤关节。如果在治疗过程中出现任何不适或异常情况,应及时就医。