郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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肺脓肿有没有不发烧的

2024.11.12 10:43

肺脓肿有不发烧的情况。

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。虽然发热是肺脓肿较为常见的症状之一,但并非所有患者都会出现发热。一些患者可能由于机体反应能力较差,例如老年人、免疫力极度低下者或者长期使用免疫抑制剂的患者,即使肺部存在脓肿病变,炎症反应可能不强烈,从而不表现出发热症状。另外,肺脓肿如果处于慢性期,炎症相对处于一种较为局限和稳定的状态,也可能不出现发热,而更多表现为咳嗽、咳痰,尤其是咳大量脓臭痰等典型症状,还可能伴有消瘦、贫血等慢性消耗性表现。

从病理生理角度来看,发热是机体对感染的一种防御性反应,当病原体入侵肺部组织引发脓肿时,正常情况下免疫系统会被激活,释放如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等内源性致热原,作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调定点上移,从而引起发热。但如果患者本身的免疫系统存在缺陷或者处于特殊的病理状态下,这个过程可能无法正常进行。例如老年人的免疫系统功能衰退,免疫细胞的活性降低,对病原体的识别和清除能力减弱,在肺脓肿发生时,就可能不会像年轻健康患者那样出现明显的发热反应。而且,肺脓肿的形成过程较为复杂,涉及到细菌的种类、感染的途径、肺部局部的血液循环和组织修复能力等多种因素,这些因素相互作用,也可能导致部分患者不出现发热症状。