破伤风的发病期通常在感染破伤风梭菌后的3-21天,多数在10天左右发病,但也有短至24小时或长达数月、数年才发病的特殊情况。
破伤风梭菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤、灰尘、粪便等环境中。当人体出现较深且污染严重的伤口时,如被生锈的铁钉刺伤、开放性骨折伴有泥土污染等,破伤风梭菌就可能侵入伤口并在无氧环境下大量繁殖,产生破伤风痉挛毒素。在感染后的潜伏期内,患者可能没有任何症状,但随着毒素在神经系统的作用逐渐显现,就会进入发病期。发病初期患者可能会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等症状,随后会出现典型的肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉痉挛一般先从咀嚼肌开始,随后扩展到面部表情肌、颈部、背部、腹部肌肉,最后累及四肢肌肉。严重的患者可因呼吸肌痉挛导致窒息,或因肺部感染等并发症而死亡。另外,新生儿也可能因脐带感染而患破伤风,发病期的表现与成人相似,但由于新生儿抵抗力较弱,往往病情更为凶险。
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