假性痛风和痛风的区别

2024.11.25 13:09

假性痛风和痛风在病因、发病机制、受累关节、关节液检查、治疗方面存在区别。具体分析如下：

1.病因：假性痛风的病因主要与焦磷酸钙双水化物结晶沉积有关，常继发于一些基础疾病如甲状旁腺功能亢进、血色素沉着症等。而痛风是由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节等部位所致，高尿酸血症是其重要的发病基础，多与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少有关。

2.发病机制：假性痛风是焦磷酸钙晶体在关节软骨、滑膜及关节周围组织沉积，刺激滑膜增生和炎性细胞浸润，从而引发炎症反应。痛风则是尿酸盐结晶沉积于关节滑膜、软骨等部位，被吞噬细胞吞噬后释放炎症介质，引起关节的炎症反应，同时尿酸盐结晶还可激活补体系统，进一步加重炎症。

3.受累关节：假性痛风最常累及膝关节，其次为腕关节、肩关节、踝关节等大关节，多为单关节发病，也可多关节同时受累。痛风好发于第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节、手指关节等，多为单关节起病，且首次发作多在下肢关节。

4.关节液检查：假性痛风关节液检查可发现焦磷酸钙双水化物结晶，在偏振光显微镜下呈现为弱正性双折射光的棒状或菱形结晶。痛风关节液中可见尿酸盐结晶，在偏振光显微镜下为强负性双折射光的针状结晶。

5.治疗方面：假性痛风急性发作期可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等缓解症状，对于慢性期患者，针对原发病的治疗很重要。痛风急性发作期也常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，在缓解期则需要通过饮食控制、使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等降低尿酸水平，预防痛风发作。

在诊断这两种疾病时，需要综合考虑患者的症状、病史、关节表现、实验室检查等多方面因素，不能仅凭单一症状或检查结果就下结论。同时，无论是假性痛风还是痛风患者，都应注意关节保护，避免过度劳累和关节损伤，在饮食上也应遵循相应的健康原则。

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