杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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突发急性心梗怎么治疗

2024.10.12 11:00

急性心梗的治疗包括尽快恢复心肌再灌注、缓解疼痛、抗心律失常、抗心力衰竭、抗休克等。具体分析如下:

1.尽快恢复心肌再灌注:恢复心肌再灌注是急性心梗治疗的关键。可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗PCI等方法,迅速开通阻塞的冠状动脉,恢复心肌供血,减少心肌坏死范围。溶栓治疗适用于发病时间较短、无溶栓禁忌证的患者,但出血风险相对较高。PCI则是通过置入支架等方式直接开通血管,效果确切,是目前首选的治疗方法。

2.缓解疼痛:剧烈的胸痛会增加心肌耗氧量,加重病情。常用的止痛药物包括吗啡、哌替啶等,这些药物不仅能缓解疼痛,还能减轻焦虑和烦躁情绪,降低交感神经兴奋性,从而减少心肌耗氧量。

3.抗心律失常:急性心梗时,心肌缺血缺氧容易导致心律失常。对于室性心律失常,可使用利多卡因、胺碘酮等药物治疗。如果出现严重的心律失常,如室颤,需要立即进行电除颤。

4.抗心力衰竭:心梗后心肌收缩力减弱,可能导致心力衰竭。治疗措施包括吸氧、利尿、血管扩张剂的应用等。如果心力衰竭严重,可能需要使用正性肌力药物,如洋地黄类药物。

5.抗休克:休克是急性心梗的严重并发症。治疗包括补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸中毒等。必要时,还需要进行主动脉内球囊反搏等辅助治疗。

急性心梗的治疗需要根据患者的具体情况,综合运用多种治疗方法,以挽救濒死心肌,保护心脏功能,降低死亡率。治疗过程中,医护人员会密切监测患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。患者和家属应积极配合治疗,争取最佳的治疗效果。