陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮需要用什么方法来治好

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗方法包括药物治疗、血浆置换、免疫吸附、干细胞移植、对症支持治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是红斑狼疮的主要治疗方式。糖皮质激素如泼尼松等可有效抑制炎症反应,减轻症状,但长期使用可能有较多副作用。抗疟药如羟氯喹,对控制皮肤损害和减轻光敏感有较好效果,还具有一定的免疫调节作用。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可用于病情较重或激素减量过程中防止复发,不过这些药物可能影响骨髓造血功能、肝肾功能等。

2.血浆置换:血浆置换是将患者的血液引出体外,通过离心或膜分离技术去除血浆中的致病物质,如自身抗体、免疫复合物等,然后将血细胞和置换液回输体内。这种方法可快速降低体内自身抗体水平,缓解病情急性加重。但不能从根本上治愈红斑狼疮,且可能存在感染、过敏等风险,费用也相对较高。

3.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似,也是去除血液中的致病成分,但具有更高的选择性。通过特定的吸附柱,特异性地吸附自身抗体等物质。能更精准地清除致病因子,减少对正常血浆成分的影响。免疫吸附同样不能根治疾病,设备和技术要求较高,也有一定的不良反应,如低血压、凝血异常等。

4.干细胞移植:干细胞移植对于部分难治性红斑狼疮患者可能是一种选择。通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身异常的免疫系统,然后移植健康的造血干细胞,重建正常的免疫功能。但干细胞移植风险极高,可能出现移植物抗宿主病、感染、复发等严重问题,并且需要严格筛选患者,目前仅在少数有经验的医疗中心开展。

5.对症支持治疗:对症支持治疗在红斑狼疮的综合治疗中也非常重要。对于有发热症状的患者给予退热治疗;关节疼痛明显者可使用非甾体抗炎药止痛;有肾脏损害出现水肿、蛋白尿的患者,需要控制水盐摄入,必要时使用利尿剂等药物改善症状。同时,患者需要注意休息,避免日晒、感染等诱发因素,保证营养均衡,以提高身体的抵抗力,有助于病情的稳定。

红斑狼疮患者在治疗过程中,应严格遵循医生的指导用药,不可自行增减药量或停药。定期复查各项指标,如血常规、肝肾功能、自身抗体等,以便及时调整治疗方案。日常生活中要保持积极乐观的心态,避免过度劳累和精神紧张,尽量减少接触可能诱发疾病加重的因素,如某些化学物质、染发剂等。