李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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甲状腺手术是不是会把淋巴结清扫

2024.11.06 08:10

甲状腺手术不一定会进行淋巴结清扫。

甲状腺手术的方式主要取决于甲状腺疾病的类型、分期以及是否存在淋巴结转移等多种因素。对于一些良性的甲状腺疾病,如单纯的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等,手术通常仅切除病变的甲状腺组织,一般不需要进行淋巴结清扫。因为这些良性病变不存在淋巴结转移的风险,清扫淋巴结不仅没有必要,还会增加手术创伤、术后并发症的发生几率,如淋巴漏、神经损伤等。

在甲状腺癌的手术治疗中,淋巴结清扫的情况则较为复杂。如果是早期甲状腺癌,肿瘤较小且没有发现淋巴结转移迹象,可能会采取较为保守的手术方式,仅切除患侧甲状腺腺叶及峡部,同时对中央区淋巴结进行探查,若探查结果为阴性,也可不进行清扫。但如果是中晚期甲状腺癌,尤其是已经出现颈部淋巴结转移的情况,为了降低复发风险、提高患者的生存率,往往需要进行不同范围的淋巴结清扫。例如,对于甲状腺乳头状癌,当出现中央区淋巴结转移时,通常需要进行中央区淋巴结清扫;若伴有侧颈区淋巴结转移,则可能需要进行侧颈区淋巴结清扫。不过,淋巴结清扫的范围也需要在权衡手术效果和术后生活质量之间做出谨慎选择,因为过度清扫可能会带来严重的术后并发症,如颈部瘢痕粘连、上肢功能障碍等。