李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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出现意识障碍是由消化道出血导致的吗

2024.11.06 08:10

消化道出血可能会导致意识障碍。

消化道大量出血时,会引起一系列严重的病理生理改变从而可能导致意识障碍。当消化道出血时,尤其是急性大量出血,血容量会急剧减少。这会导致血压下降,心脏为了维持重要器官的灌注会加快跳动,但如果出血得不到及时控制,最终会引起休克状态。而大脑对缺血、缺氧非常敏感,当休克发生时,脑部供血不足,脑细胞的代谢就会出现紊乱,进而影响神经功能,导致意识障碍,从最初的烦躁不安、神志淡漠,到严重时可出现昏迷。

另外,消化道出血还可能引发其他的并发症间接导致意识障碍。例如,消化道出血后,肠道内的血液会被分解,其中的蛋白质成分被肠道细菌分解后会产生大量的氨等有害物质。正常情况下,氨会经过肝脏的代谢转化为无毒物质排出体外,但在大量出血时,患者可能会出现肝功能损害或者肝脏血流灌注不足,导致肝脏对氨的代谢能力下降,血氨升高。血氨可透过血-脑屏障进入大脑,干扰脑的能量代谢,影响神经递质的平衡,从而引起肝性脑病,出现意识障碍,如意识模糊、嗜睡甚至昏迷等表现。