陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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老年人得了风湿病之后会有什么样的后遗症

2024.11.25 13:06

老年人患风湿病后可能会有关节畸形、活动受限、心肺功能受损、骨质疏松、肌肉萎缩等后遗症。具体分析如下:

1.关节畸形:老年人患风湿病时,关节滑膜、软骨等组织会受到炎症侵袭。长期的炎症刺激会导致关节软骨破坏、骨质增生等。例如类风湿关节炎,关节周围的滑膜持续发炎、增厚,会逐渐侵蚀关节软骨和骨组织,使关节面变得粗糙不平,最终导致关节畸形,像手指关节可能出现天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形,严重影响手部功能。

2.活动受限:由于风湿病引发的关节疼痛、肿胀以及关节畸形等问题,老年人的活动能力会大大受限。关节疼痛在活动时会加剧,使得患者不敢进行正常的关节屈伸等活动。随着病情发展,关节结构改变,关节活动范围逐渐缩小。比如膝关节受累时,患者可能无法正常下蹲、起立,行走距离也会明显缩短,严重影响日常生活中的自理能力,如穿衣、如厕等都变得困难。

3.心肺功能受损:部分风湿病会累及心脏和肺部。例如风湿性心脏病,炎症可侵犯心脏瓣膜,导致瓣膜狭窄或关闭不全。长期下去,心脏的泵血功能会受到影响,出现心力衰竭等严重后果。在肺部方面,一些风湿病可引起肺间质纤维化,使肺部的弹性降低,气体交换功能受损,患者会出现呼吸困难、气短等症状,活动耐力也会明显下降,稍微活动就会气喘吁吁。

4.骨质疏松:风湿病患者体内的炎症因子会干扰骨代谢平衡。一方面,炎症会抑制成骨细胞的活性,减少骨形成;另一方面,会促进破骨细胞的活化,增加骨吸收。老年人本身骨质就相对疏松,再加上风湿病的影响,骨质疏松的程度会更加严重。使得患者更容易发生骨折,即使是轻微的外力作用,如咳嗽、弯腰等都可能导致骨折,常见于椎体、髋部等部位,骨折后又会进一步加重患者的身体负担和活动受限情况。

5.肌肉萎缩:风湿病患者由于关节疼痛和活动受限,往往会减少患病关节周围肌肉的活动。肌肉长期得不到有效的运动刺激,就会逐渐萎缩。比如膝关节类风湿关节炎患者,因为膝关节疼痛不敢活动腿部,股四头肌等膝关节周围的肌肉就会慢慢萎缩。肌肉萎缩不仅会进一步削弱关节的稳定性,加重关节畸形的发展,还会导致患者整体力量下降,增加跌倒等意外事件的发生风险。

老年人患风湿病后,要注意保暖,避免寒冷潮湿环境,适度进行康复锻炼,定期复查,积极配合医生治疗,以延缓后遗症的发展,提高生活质量。