李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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尿道下裂术后有漏眼怎么回事

2024.10.28 17:48

尿道下裂术后出现漏眼可能是由于新尿道血运不佳、局部感染、缝合技术问题、术后阴茎勃起牵拉、尿道狭窄等原因。具体分析如下:

1.新尿道血运不佳:新尿道的血液供应对愈合至关重要。如果在手术中损伤了供应新尿道的血管,会导致局部组织缺血,影响愈合,从而出现漏眼。在手术操作过程中应尽量保护血管,避免过度游离组织,减少对血运的破坏。一旦出现这种情况,可能需要密切观察血运恢复情况,必要时进行二次修复手术。

2.局部感染:感染会干扰伤口的正常愈合过程。术后如果没有做好伤口护理,尿液污染、细菌滋生等都可能引发感染。感染会导致组织炎症反应加重,使缝合处愈合不良形成漏眼。预防感染需要严格的术后护理,包括保持伤口清洁、合理使用抗生素等。如果发生感染,要及时清创、控制感染,待感染控制后再考虑修复漏眼。

3.缝合技术问题:缝合的质量直接影响尿道的愈合。如果缝合过密、过松或者缝合时对合不良,都可能导致术后漏尿。手术医生需要具备熟练的缝合技巧,确保尿道黏膜和皮肤的准确对合,缝合疏密得当。若因缝合技术导致漏眼,通常需要再次手术重新缝合修复。

4.术后阴茎勃起牵拉:术后阴茎勃起会对新尿道产生牵拉力量。尤其是在夜间睡眠时,勃起难以控制。这种牵拉可能使刚刚缝合的尿道裂开,形成漏眼。可通过使用药物抑制勃起,如雌激素类药物,同时要保证患者睡眠环境舒适,减少刺激引起的勃起。如果已经因勃起牵拉出现漏眼,可能需要根据具体情况决定修复时机和方式。

5.尿道狭窄:尿道狭窄会导致排尿不畅,使尿道内压力升高,进而影响尿道的愈合,容易出现漏眼。尿道狭窄可能是由于瘢痕形成等原因。术后要密切观察排尿情况,发现尿道狭窄应及时处理,如进行尿道扩张等。如果漏眼已经形成,在处理尿道狭窄的同时也要考虑对漏眼的修复。

尿道下裂术后出现漏眼是一个较为复杂的问题,需要综合考虑多种因素。医生在手术过程中要尽量避免可能导致漏眼的风险因素,术后也要密切观察患者情况,以便及时发现问题并采取相应的措施。同时,患者及家属也要积极配合护理工作,提高手术的成功率。