陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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过敏性紫癜的最佳治疗方法有什么

2024.11.25 13:06

过敏性紫癜的最佳治疗方法包括消除致病因素、一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗凝治疗。具体分析如下:

1.消除致病因素:过敏性紫癜的发病往往与感染、食物、药物等因素有关。如感染引起的,需积极控制感染源,使用敏感抗生素等进行抗感染治疗。对于明确由食物过敏导致的,应严格避免食用该类食物。药物引起的则要停用可疑药物。通过去除这些致病因素,可有效减少抗原进入机体,从而减轻免疫反应,从源头上控制病情发展。

2.一般治疗:患者需要卧床休息,尤其是在发病初期,避免过早或过多活动,以减少血管通透性增加导致的出血风险。同时,要注意补充营养,给予清淡、易消化、富含维生素的食物。对于腹痛严重者,可暂时禁食,之后根据病情逐渐恢复饮食。另外,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤紫癜处,防止破损感染。

3.糖皮质激素治疗:糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用。对于关节型、腹型和肾型过敏性紫癜患者,可有效缓解关节疼痛、腹痛和减轻肾脏损害等症状。一般采用泼尼松等药物口服,对于病情严重者可采用静脉滴注甲泼尼龙等。不过,糖皮质激素在使用过程中可能会有一些副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需要密切监测。

4.免疫抑制剂治疗:当糖皮质激素治疗效果不佳或者患者病情反复时,可考虑使用免疫抑制剂。如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可以抑制机体的免疫反应,从而减轻对血管等组织的损伤。但免疫抑制剂也有较多不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,使用期间需要严格监测血常规、肝肾功能等指标,并且需要在医生的专业指导下使用。

5.抗凝治疗:过敏性紫癜患者可能存在高凝状态,容易形成血栓,尤其是肾型患者。抗凝治疗可以预防血栓形成,改善肾脏血液循环。常用药物有肝素、双嘧达莫等。在抗凝治疗过程中,需要密切观察患者有无出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑加重等,根据情况及时调整药物剂量。

在过敏性紫癜的治疗过程中,患者需要定期复查,包括血常规、尿常规、肾功能等检查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。同时,患者应保持良好的生活习惯,避免接触可能的过敏原,增强自身免疫力。