张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎样治疗萎缩性胃炎

2024.12.19 21:06

萎缩性胃炎的治疗包括调整生活方式、根除幽门螺杆菌、药物治疗、定期复查、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:萎缩性胃炎患者应养成良好的生活习惯。饮食上要规律进餐,避免暴饮暴食,尽量少食多餐。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会进一步刺激胃黏膜。同时,戒烟限酒,因为烟酒会对胃黏膜造成损害。还要注意休息,避免过度劳累和精神紧张,长期的精神压力可能影响胃部的正常生理功能,通过调整生活方式有助于改善胃部的内环境,减轻胃部不适症状。

2.根除幽门螺杆菌:幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的重要病因之一。如果检测发现感染幽门螺杆菌,通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。常用的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等,铋剂如枸橼酸铋钾,抗生素如阿莫西林、克拉霉素等。根除幽门螺杆菌可以减轻胃黏膜的炎症,延缓萎缩性胃炎的进展,降低胃癌的发生风险。规范的治疗疗程一般为10-14天,治疗后还需复查以确保幽门螺杆菌被彻底清除。

3.药物治疗:根据患者的症状和病情严重程度使用不同的药物。如果患者有胃酸分泌过多的情况,可以使用抑酸剂,如雷尼替丁、法莫替丁等H₂受体拮抗剂,或者上述提到的质子泵抑制剂。对于胃黏膜保护,可以使用铝碳酸镁、硫糖铝等药物,能在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸等对胃黏膜的侵蚀。对于有腹胀、消化不良等症状的患者,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,促进胃排空,改善消化功能。药物治疗需要根据个体情况合理选择,并且要遵循医嘱按时按量服用。

4.定期复查:萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜检查和病理活检。一般建议轻度萎缩性胃炎患者1-2年复查一次胃镜;中度萎缩性胃炎患者1年左右复查一次;重度萎缩性胃炎患者半年左右复查一次。定期复查有助于及时发现病情的变化,如是否有肠上皮化生、异型增生等癌前病变的进展情况,以便及时调整治疗方案,早期发现胃癌并进行干预。

5.中医治疗:中医在萎缩性胃炎的治疗方面也有一定的优势。中医通过辨证论治,采用中药方剂进行调理。例如,对于脾胃虚弱型的患者,可能会使用四君子汤等方剂来健脾和胃;对于胃阴不足型的患者,可能采用沙参麦冬汤等方剂滋养胃阴。针灸、推拿等中医外治法也可以作为辅助治疗手段,通过刺激穴位来调节胃肠功能,改善胃部的气血运行,缓解胃部不适症状。

在萎缩性胃炎的治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案。避免自行增减药物剂量或停药,以免影响治疗效果。同时,要保持乐观的心态,因为情绪对胃部疾病的恢复也有一定影响。在饮食方面,除了避免刺激性食物外,还应保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,有助于胃黏膜的修复和身体的恢复。