小孩肠瘘是否可以不做手术需要根据具体情况而定。
如果肠瘘较小,引流通畅,并且没有严重的感染、腹膜炎等并发症,同时患儿自身有一定的愈合能力,在这种情况下有可能通过保守治疗而自愈。保守治疗包括禁食、胃肠减压,以减少胃肠道内容物对瘘口的刺激,同时给予全肠外营养支持,保证患儿的营养需求,促进瘘口周围组织的愈合。还需要对瘘口进行妥善的护理,保持局部清洁,防止感染进一步加重。要密切观察患儿的生命体征、腹部体征以及瘘口的变化情况等。
在很多情况下手术是必要的。如果肠瘘较大,导致大量肠内容物漏出,引起严重的腹腔感染、腹膜炎,或者经过长时间的保守治疗没有愈合迹象,甚至出现了营养不良、水电解质紊乱等并发症时,就需要进行手术干预。手术的目的是修复肠瘘、清除腹腔内的感染灶、恢复肠道的连续性等。如果不进行手术,感染可能会持续加重,引发败血症等严重危及生命的情况,同时长期的肠瘘会导致患儿营养状况不断恶化,影响生长发育,所以对于符合手术指征的肠瘘患儿,手术是重要的治疗手段。
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