李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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双肾泥沙样结石要不要手术

2024.10.28 17:48

双肾泥沙样结石是否需要手术要根据具体情况而定。

一般来说,如果泥沙样结石没有引起明显的梗阻、感染等严重并发症,通常不需要手术治疗。可以先尝试保守治疗方法。例如通过大量饮水,每日饮水量建议在2000-3000毫升以上,大量的尿液产生有助于结石的冲刷,促使泥沙样结石随尿液排出体外。同时,配合适当的运动,像跳绳、跑步等,利用身体的震动和重力作用,辅助结石排出。在饮食方面,需要根据结石的成分进行调整,如果是草酸钙结石,要减少草酸含量高的食物摄入,如菠菜、坚果等;如果是尿酸结石,则要控制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。还可以使用一些药物来促进结石排出,如排石颗粒等中药制剂,具有清热利水、通淋排石的功效,可以帮助改善结石引起的一些症状,并促进泥沙样结石的排出。

如果泥沙样结石引起了严重的肾积水,这意味着结石已经造成了泌尿系统的梗阻,影响了肾脏的正常功能,或者反复引发泌尿系统感染,出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,保守治疗效果不佳时,就需要考虑手术治疗。手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等。体外冲击波碎石术是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,随尿液排出。输尿管镜碎石取石术则是通过尿道插入输尿管镜,直接观察结石并进行碎石和取石操作。手术治疗能够快速解除梗阻、控制感染,保护肾脏功能,但也存在一定的风险,如出血、感染扩散、输尿管损伤等,所以需要严格把握手术指征。