慢性胰腺炎胰管结石不一定必须做手术。
对于一些症状较轻、结石较小且没有引起严重胰管梗阻等情况的患者,可以先尝试非手术治疗。非手术治疗包括调整生活方式,如戒酒、避免高脂饮食等。药物治疗方面,可使用止痛药物缓解疼痛症状,补充胰酶制剂改善消化功能不良的情况。如果胰管结石没有造成明显的胰管扩张、胰腺实质的严重损害等,通过保守治疗有可能控制病情发展,减轻症状。如果胰管结石较大、引起了严重的胰管梗阻,导致胰液引流不畅,进而反复引发腹痛、脂肪泻、糖尿病等症状加重,甚至出现胰腺假性囊肿、胆管梗阻等并发症时,手术治疗通常是必要的。手术可以去除结石、解除胰管梗阻,从而改善胰腺的功能,缓解症状并防止病情进一步恶化。
在考虑是否手术时,需要注意患者的整体健康状况。如果患者年龄较大且合并有严重的心肺等重要脏器疾病,手术风险会显著增加,此时需要更加谨慎地权衡手术的利弊。另外,无论是否手术,患者都需要定期复查,监测病情变化,包括检查血液淀粉酶、脂肪酶、血糖、腹部超声或CT等,以便及时调整治疗方案。
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