腹腔镜胆囊切除术禁忌症

2025.01.17 14:36

腹腔镜胆囊切除术的禁忌症包括严重的心肺功能不全、急性胆囊炎或胆道感染、广泛的腹腔粘连、严重的凝血功能障碍以及妊娠晚期。具体分析如下：

1.严重的心肺功能不全：严重的心肺功能不全患者在接受腹腔镜胆囊切除术时，麻醉和手术过程中的生理负担可能导致心肺并发症的风险增加。这类患者在手术中可能无法耐受气腹的建立和体位的改变，术后恢复也可能受到影响。在评估手术适应症时，必须仔细考虑患者的心肺功能状态。

2.急性胆囊炎或胆道感染：急性胆囊炎或胆道感染患者通常需要紧急处理，腹腔镜手术可能因炎症反应和组织水肿而增加术中并发症的风险。在这种情况下，通常会选择先进行抗感染治疗，待炎症控制后再考虑手术，以降低术后并发症的发生率。

3.广泛的腹腔粘连：广泛的腹腔粘连会使腹腔镜手术变得复杂，增加术中损伤脏器的风险。粘连的存在可能导致视野受限，手术操作困难，甚至需要转换为开放手术。在术前评估中，如果发现患者有严重的腹腔粘连，可能需要考虑其他手术方式。

4.严重的凝血功能障碍：凝血功能障碍患者在手术过程中出血风险显著增加，腹腔镜手术虽然创伤小，但仍然可能出现出血情况。术后出血和血肿形成的风险也会增加，可能导致严重的并发症。术前需对凝血功能进行评估，必要时进行相应的治疗。

5.妊娠晚期：妊娠晚期的孕妇在进行腹腔镜胆囊切除术时，可能面临麻醉风险和胎儿安全问题。由于子宫增大，腹腔内压力增加，手术操作可能受到限制。麻醉药物对胎儿的影响也需谨慎考虑。通常建议在妊娠早期或产后进行手术。

腹腔镜胆囊切除术虽然是一种微创手术，但并非所有患者都适合进行此项手术。在手术前，医生需全面评估患者的身体状况和潜在风险，以确保手术的安全性和有效性。

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