李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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肠梗阻有哪三大分类

2024.11.06 08:10

肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。

机械性肠梗阻最为常见,是由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍。例如肠粘连,这在腹部手术后比较常见,手术过程中肠管暴露、手术操作等因素可能导致肠管与周围组织粘连,粘连的肠管会扭曲、成角,从而阻碍肠内容物的通行;肠道肿瘤也是常见病因,肿瘤在肠腔内生长,逐渐占据肠腔空间,或者向肠壁外生长压迫肠管,都能导致肠腔狭窄;还有肠套叠,一段肠管套入与其相连的肠腔内,就像望远镜的镜筒套叠一样,使肠腔梗阻不通。

动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,致使肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。比如腹部大手术后,由于腹腔内的炎症刺激、神经反射等因素,可使肠管蠕动功能暂时丧失,肠内容物不能正常推进而形成梗阻。另外,急性弥漫性腹膜炎患者,炎症刺激可抑制肠管的蠕动,导致动力性肠梗阻。

血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠失去蠕动能力,肠腔虽无阻塞,但肠内容物停止运行。肠系膜上动脉栓塞较为常见,栓子多来自心脏的附壁血栓,一旦栓塞肠系膜上动脉,相应肠段会急性缺血,肠管很快失去活力,导致肠梗阻。这种类型的肠梗阻病情往往比较凶险,如不及时处理,肠管可能发生坏死、穿孔等严重并发症。