黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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路易体痴呆概述

2024.08.21 15:51

路易体痴呆是一种进行性痴呆,伴有波动性认知障碍、视幻觉和帕金森样运动障碍等表现。

路易体痴呆是仅次于阿尔茨海默病的最常见的神经退行性痴呆类型之一。其核心特征包括认知功能的波动性下降,患者在短时间内可能会出现认知状态的明显变化,时而清醒时而糊涂;反复发作的视幻觉,这些幻觉通常形象生动;以及帕金森样症状,如运动迟缓、肌强直和震颤等,但与帕金森病不同的是,路易体痴呆的帕金森样症状往往对称性较差且对多巴胺能药物反应不佳。路易体痴呆患者还可能出现快速眼动睡眠行为障碍、自主神经功能紊乱和精神症状等。

这种疾病的确切病因尚不完全清楚,但可能与遗传、环境和衰老等多种因素有关。大脑中α-突触核蛋白的异常聚集被认为是路易体痴呆发病的关键机制之一。路易体痴呆的诊断具有一定的挑战性,需要综合考虑临床症状、神经心理评估、影像学检查和其他相关检查结果。由于其症状与其他痴呆类型和帕金森病等有重叠之处,容易被误诊或漏诊。目前,路易体痴呆尚无特效的治疗方法,主要是通过药物和非药物治疗来缓解症状、提高患者的生活质量。药物治疗包括改善认知功能的药物、抗精神病药物和治疗帕金森样症状的药物等,但需要注意药物的不良反应和相互作用。非药物治疗包括认知训练、康复治疗、生活护理和社会支持等,对于患者的康复和护理也非常重要。路易体痴呆是一种复杂的疾病,需要早期诊断和综合治疗,以改善患者的生活质量和预后。