张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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肝硬化腹水的治疗

2024.08.17 18:09

肝硬化腹水的治疗主要包括合理限制钠盐摄入、利尿剂的使用、提高白蛋白血浆浓度、穿刺抽液和手术治疗等方法。具体分析如下:

1.合理限制钠盐摄入:钠盐摄入过多会导致体内水分潴留,加重腹水症状。肝硬化腹水患者需严格控制钠盐的摄入,每日摄入量控制在2克以下。同时,应增加富含钾的食物摄入,以维持电解质平衡。合理限制钠盐摄入不仅能减轻腹水症状,还能降低心血管并发症的风险。

2.利尿剂的使用:利尿剂是治疗肝硬化腹水的主要药物,通过促进尿液排出来降低体内液体潴留。常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。在使用利尿剂时,应注意剂量调整,避免过度利尿导致电解质紊乱。

3.提高白蛋白血浆浓度:白蛋白是维持血浆渗透压的主要蛋白质,提高白蛋白血浆浓度有助于减少腹水的生成。可以通过输注白蛋白制剂或促进肝脏合成白蛋白来实现。合理补充营养,改善患者营养状况,也有助于提高白蛋白水平。

4.穿刺抽液:对于大量腹水且症状明显的患者,可以通过穿刺抽液的方法迅速缓解症状。但这种方法仅为对症治疗,不能从根本上解决腹水问题。术后需注意观察患者病情,防止感染等并发症。

5.手术治疗:对于难治性腹水或反复发作的患者,可以考虑手术治疗。常用的手术方法有经颈静脉肝内门体分流术和腹腔-静脉分流术等。手术治疗能降低门静脉压力,减少腹水生成,但术后并发症较多,需谨慎选择。

肝硬化腹水的治疗需要综合多种方法,根据患者病情和具体情况制定治疗方案。在治疗过程中,患者需密切配合医生,注意饮食调理,保持良好的生活习惯,以减轻症状、延缓病情进展。同时,积极治疗原发病,防止肝硬化进一步恶化,对改善患者预后具有重要意义。