陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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出现痛风石该怎么办

2024.11.25 13:06

痛风石的处理包括控制尿酸水平、调整饮食、适当运动、药物治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.控制尿酸水平:痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引起的。将血尿酸控制在目标值以下,有助于减少尿酸盐结晶的形成,促进痛风石的溶解。一般来说,对于有痛风石的患者,血尿酸应控制在300μmol/L以下。可能需要长期规律使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,同时要定期监测血尿酸水平,根据结果调整药物剂量。

2.调整饮食:饮食调整是痛风石管理的重要环节。应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。减少饮酒,尤其是啤酒。增加低嘌呤食物的摄入,像蔬菜、水果、全谷物等。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮水2000-3000ml,以促进尿酸的排泄。通过调整饮食结构,可以减少尿酸的生成,对痛风石的控制有积极意义。

3.适当运动:适当的运动有助于改善关节功能,增强体质。对于有痛风石的患者,应选择低强度、有节奏的有氧运动,如散步、游泳、骑自行车等。避免剧烈运动和长时间关节负重运动,以免加重关节损伤。运动可以促进新陈代谢,提高身体对尿酸的代谢能力,同时有助于控制体重,减轻关节负担。

4.药物治疗:除了降尿酸药物外,还可能需要使用一些缓解症状的药物。在痛风急性发作期,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,减轻关节炎症和疼痛。如果患者对非甾体抗炎药不耐受或有禁忌证,可使用秋水仙碱。对于一些较大的痛风石,还可以考虑使用尿酸酶类药物,促进尿酸的分解。药物治疗需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物。

5.手术治疗:当痛风石影响关节功能、压迫神经、破溃或保守治疗无效时,可以考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,改善关节功能,减轻疼痛。但手术治疗有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,术后也需要继续控制尿酸水平,以防止痛风石复发。

痛风石患者在治疗过程中,要遵循医生的建议,不要自行停药或换药。同时,要保持良好的生活习惯,定期复查,以便及时调整治疗方案。