黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

宝宝拉肚子带有血丝是怎么回事

2024.12.03 11:23

宝宝拉肚子带有血丝可能是由感染、过敏、肠道发育问题、外科疾病、全身性疾病导致的。具体分析如下:

1.感染:感染是宝宝拉肚子带血丝常见原因之一。细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等,会侵袭肠道黏膜,引发炎症,导致黏膜破损出血,同时引起肠道功能紊乱出现腹泻。病毒感染如轮状病毒等,虽较少直接引起出血,但严重时也可能损伤肠道黏膜。如果是细菌感染,通常需要根据药敏试验使用抗生素治疗,同时进行补液等支持治疗以防止脱水。对于病毒感染,主要是对症治疗,如补充水分和电解质等。

2.过敏:宝宝对某些食物过敏时,如牛奶蛋白过敏,肠道会发生过敏反应。过敏反应可使肠道黏膜通透性增加,出现充血、水肿,严重时黏膜受损出血,同时伴有腹泻症状。如果怀疑是食物过敏,需要及时查找过敏原并避免接触。对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用可能引起宝宝过敏的食物;对于配方奶喂养的宝宝,可能需要更换为深度水解或氨基酸配方奶粉。

3.肠道发育问题:肠道发育不完善也可能导致宝宝拉肚子带血丝。比如肠息肉,息肉表面的黏膜比较脆弱,容易破损出血,并且息肉可能影响肠道正常的消化和吸收功能,导致腹泻。另外,先天性肠道畸形如梅克尔憩室等,也可能出现这种情况。如果是肠息肉,可能需要通过肠镜等检查明确后进行手术切除。先天性肠道畸形往往需要外科手术来纠正肠道结构异常。

4.外科疾病:一些外科疾病会引起宝宝拉肚子带血丝。例如肠套叠,一段肠管套入与其相连的肠腔内,会导致肠黏膜缺血、坏死,从而出现血便,同时伴有阵发性哭闹、腹部肿块等症状。还有肛裂,宝宝排便困难时可能撑破肛门周围皮肤黏膜,血液会随着大便排出,同时可能有排便疼痛而抗拒排便。肠套叠一旦确诊,多需要空气灌肠或手术复位。肛裂则需要保持肛周清洁,涂抹药膏促进愈合,同时调整饮食结构,防止便秘。

5.全身性疾病:某些全身性疾病也可在宝宝身上表现为拉肚子带血丝。比如凝血功能障碍性疾病,宝宝体内凝血因子缺乏或功能异常,肠道黏膜稍有破损就可能出血,同时可能伴有其他部位的出血倾向,如皮肤瘀斑等。另外,败血症时,细菌毒素可引起肠道黏膜损伤出血,还会伴有发热、精神萎靡等全身症状。对于凝血功能障碍性疾病,需要针对病因补充凝血因子等治疗。败血症则需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗。

宝宝出现拉肚子带血丝的情况,家长不要惊慌失措。要注意观察宝宝的精神状态、体温、食欲等情况,及时收集宝宝的大便样本送往医院进行检查,以便准确判断病因。同时,要注意给宝宝补充足够的水分,防止脱水。如果宝宝症状持续不缓解或者出现加重的情况,如精神极度萎靡、高热不退等,应立即就医。