王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科 去问诊

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瘢痕妊娠药流后还要清宫吗

2024.10.09 08:08

瘢痕妊娠药流后是否需要清宫,不能一概而论,需要根据具体情况来判断。

一般来说,瘢痕妊娠行药流后,需要密切观察孕囊排出情况以及后续的出血等表现。如果药流后孕囊完整排出,超声检查显示宫腔内没有明显残留组织,出血也逐渐减少并停止,通常不需要清宫。但如果孕囊排出不完整,存在部分残留,或者出血持续较多、时间较长,超声提示宫腔内有较多残留组织影响子宫收缩和恢复时,就可能需要进行清宫手术,以清除残留组织,避免引发大出血、感染等不良后果。即使药流后当时情况良好,也需要在后续复查中关注子宫恢复情况,因为有时可能会出现延迟性出血或残留问题表现出来较晚。

对于瘢痕妊娠的处理需要格外谨慎。瘢痕处的组织结构与正常子宫肌层不同,其收缩力较弱,血管丰富,清宫操作难度较大且风险较高,容易发生难以控制的大出血等严重并发症。所以,在决定是否清宫时,医生会综合多方面因素进行评估,包括药流后的具体表现、超声检查结果、血HCG水平等,权衡清宫的利弊。如果需要清宫,术前会做好充分的准备和预案,如备血等,术中会小心操作并密切观察,术后也会加强监护和随访,以确保患者的安全和康复。患者应严格遵医嘱进行治疗和随访,如有异常不适及时告知医生。