李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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尿出血的原因是什么

2024.10.21 14:12

尿出血可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾血管畸形、全身性疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.泌尿系统感染:泌尿系统受到细菌、真菌等病原体侵袭时,炎症刺激尿路组织,导致黏膜充血、水肿,甚至破溃出血,混入尿液中就会出现尿血现象。常见的如膀胱炎、肾盂肾炎等。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需要进行抗感染治疗,根据病原体类型选择合适的抗生素或抗真菌药物,同时要注意多喝水、多休息,以促进炎症的消退。

2.泌尿系统结石:结石在泌尿系统内移动时,会划伤尿路黏膜,引起出血。例如肾结石、输尿管结石等。结石患者除尿血外,还可能有剧烈的腰腹部疼痛,疼痛呈绞痛性质,难以忍受。治疗方法包括根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或者手术取石等,同时要增加饮水量,以减少结石形成并促进结石排出。

3.泌尿系统肿瘤:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,内部血管丰富且脆弱,容易破裂出血。尿血往往是无痛性的,可能间歇性出现。早期发现需要通过泌尿系统的影像学检查,如超声、CT等。治疗以手术切除肿瘤为主,根据肿瘤的分期和病理类型,可能还需要辅助化疗、放疗等。

4.肾血管畸形:肾血管先天发育异常,如动静脉畸形等,会导致肾血流动力学改变,血管壁承受压力异常,容易破裂出血进入尿路。患者可能没有明显的其他症状,或者有腰部隐痛。诊断需要通过血管造影等特殊检查。治疗可能需要根据具体情况进行血管介入治疗或者手术修复血管畸形。

5.全身性疾病:一些全身性疾病也会引起尿出血,如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能障碍,容易出现身体各部位包括泌尿系统的出血。还有血友病,这是一种遗传性凝血因子缺乏疾病,轻微创伤就可能导致出血不止,泌尿系统也可能受累。对于这类疾病,主要是针对原发疾病进行治疗,如补充血小板、凝血因子等,同时要避免可能导致出血的诱因。

尿血是一种较为复杂的症状,可能涉及多个系统的疾病。一旦发现尿血,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因并采取相应的治疗措施,避免延误病情。