诊断急性阑尾炎的重要依据是什么

2024.11.05 14:42

急性阑尾炎的重要诊断依据是转移性右下腹痛。

转移性右下腹痛是急性阑尾炎比较典型的症状表现。在发病初期，疼痛往往开始于上腹部或者脐周，这种疼痛的性质多为隐痛或者胀痛，这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期表现为脐周牵涉痛。随着病情的发展，一般在数小时通常为6-8小时后，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。这种转移性右下腹痛的机制主要是因为炎症初期阑尾管腔梗阻，管腔内压力增高，炎症刺激阑尾的神经末梢，通过内脏神经反射引起上腹部或脐周疼痛。之后随着炎症的发展，炎症波及阑尾浆膜层和壁腹膜，壁腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛就固定于右下腹麦氏点即脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处附近。

除了转移性右下腹痛外，还有一些其他的辅助诊断依据。例如右下腹压痛，这是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。当炎症加重时，还可出现反跳痛和肌紧张，这表明炎症已经波及到壁腹膜。另外，部分患者可能会出现发热、恶心、呕吐等全身症状，实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例增高，这些也有助于急性阑尾炎的诊断。但转移性右下腹痛是其区别于其他急腹症的重要依据，对急性阑尾炎的诊断具有重要意义。

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