粪石性肠梗阻是否需要手术要根据具体情况而定。
一般来说,如果粪石性肠梗阻发现较早,粪石较小,且位于肠道相对较近端,肠道尚未发生严重的缺血、坏死等情况时,可以先尝试非手术治疗。非手术治疗包括禁食、胃肠减压,通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。同时可给予灌肠等处理,使用温盐水或其他灌肠液从肛门灌入肠道,尝试将粪石冲散并促使其排出体外。还可以通过静脉补充液体、电解质等营养物质,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
如果粪石较大,长时间梗阻导致肠道出现绞窄、缺血、坏死,或者经非手术治疗一段时间后梗阻症状没有缓解反而加重,出现腹膜炎体征如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等,则必须进行手术治疗。手术的目的主要是解除梗阻,去除粪石。如果肠道已经发生坏死,还需要切除坏死的肠段,然后进行肠吻合等操作,以恢复肠道的连续性。术后还需要密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征等情况,防止并发症的发生,促进患者的康复。
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