腰穿后出现呕吐是怎么回事

2024.12.31 08:14

腰穿后出现呕吐可能是由低颅压、穿刺损伤、化学性刺激、颅内感染、颅内压增高等原因引起的。具体分析如下：

1.低颅压：腰穿过程中脑脊液放出过多等可导致低颅压。正常情况下，脑脊液对脑和脊髓有一定的浮力支撑作用。当颅压降低时，脑组织下沉移位，牵拉刺激颅内的痛觉敏感结构如脑膜、血管等，引起呕吐等症状。一般通过去枕平卧、大量饮水或静脉补充生理盐水等方式，促进脑脊液的生成，以缓解低颅压状态。

2.穿刺损伤：穿刺针可能会损伤到周围的神经、血管或组织。这种损伤会引发局部的炎症反应，刺激神经传导，影响到中枢神经系统的调节功能，导致呕吐。需要密切观察患者的生命体征和局部症状，多数情况下，轻微损伤可自行恢复，若出现严重的神经损伤表现则需进一步的评估和治疗。

3.化学性刺激：腰穿时注入的药物或者脑脊液本身成分的改变可能产生化学性刺激。例如，药物的酸碱度、渗透压等与脑脊液不匹配，或者脑脊液中混入了血液等异常成分，刺激脑膜及神经末梢，通过神经反射引起呕吐。此时应根据具体情况，调整用药或者对脑脊液异常情况进行相应处理。

4.颅内感染：如果腰穿操作过程中没有严格遵循无菌原则，细菌等病原体可能进入颅内引起感染。颅内感染会导致脑膜炎症，使颅内压升高，刺激呕吐中枢，同时炎症介质也会影响胃肠道功能，导致呕吐。需要及时进行抗感染治疗，根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物。

5.颅内压增高：腰穿后可能因为原有疾病的进展或者穿刺后的一些并发症，导致颅内压进一步增高。增高的颅内压直接压迫呕吐中枢，引起呕吐。这种情况较为严重，需要紧急处理，如使用脱水剂降低颅内压等，同时积极查找导致颅内压增高的根本原因并进行治疗。

腰穿后患者应尽量保持去枕平卧一段时间，避免过早抬头或下床活动。密切观察身体的各项反应，如头痛、呕吐的程度、意识状态等。如果出现异常情况应及时告知医护人员，以便进行相应的处理。

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