黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

面部神经麻痹怎么回事

2024.12.31 08:14

面部神经麻痹可能由病毒感染、冷风刺激、外伤、肿瘤、脑血管疾病等原因引起。具体分析如下:

1.病毒感染:病毒感染是较为常见的病因,如带状疱疹病毒等。病毒侵袭面神经后,会引发面神经的炎症反应,导致神经功能受损。患者可能之前有过感冒、发热等情况,随后出现面部肌肉运动障碍,如眼睑闭合不全、口角歪斜等。治疗上主要是使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,同时配合糖皮质激素减轻炎症反应,还可使用B族维生素营养神经。

2.冷风刺激:长时间受到冷风直吹,尤其是在寒冷天气外出时没有做好面部保暖措施。面部神经在寒冷刺激下,会出现局部的血管痉挛,影响神经的血液供应,从而导致面神经麻痹。患者多在受冷后突然发病,表现为面部表情肌的瘫痪。一般需要通过热敷、按摩等方式改善局部血液循环,同时使用营养神经的药物促进神经功能恢复。

3.外伤:面部受到外力撞击等外伤时,可能会损伤面神经。比如车祸、摔倒时面部着地等情况。外伤直接作用于面神经,导致神经的传导功能受阻或者神经纤维的断裂。受伤后会立即出现面部的异常,如面部感觉减退、肌肉运动失调等。根据损伤的程度,可能需要手术修复或者保守治疗,保守治疗也是以营养神经为主。

4.肿瘤:颅内或者面部的肿瘤可能压迫面神经,导致面部神经麻痹。像听神经瘤等,随着肿瘤的生长,会逐渐挤压周围的神经组织。患者除了面部神经麻痹的症状外,还可能伴有头痛、听力下降等其他症状。治疗主要是针对肿瘤进行,如手术切除肿瘤等,解除对面神经的压迫。

5.脑血管疾病:脑血管疾病是比较严重的病因,如脑梗死或者脑出血。当脑部的血管发生病变后,会影响到大脑支配面部神经的区域,导致神经功能异常。患者通常还伴有肢体的麻木、无力等其他神经系统症状。对于脑梗死需要进行溶栓、改善脑循环等治疗;脑出血则需要根据出血量等情况决定保守治疗或者手术治疗。

在日常生活中,面部要注意保暖,避免长时间处于寒冷环境。如果有病毒感染的迹象要及时治疗。有面部外伤时要及时就医检查面神经是否受损。对于有高血压、高脂血症等脑血管疾病危险因素的人群,要积极控制病情,预防脑血管意外的发生。