刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科 去问诊

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湿疹由痒变疼是更严重了吗

2024.11.15 11:23

湿疹由痒变疼通常是更严重的表现。

湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病,其发病机制较为复杂,涉及皮肤屏障功能受损、免疫异常、遗传因素以及环境因素等多方面。在湿疹初期,往往以瘙痒症状为主。瘙痒是皮肤神经末梢受到炎症介质等刺激后的一种反应,此时皮肤主要表现为红斑、丘疹等。当湿疹由痒转疼时,这意味着皮肤的病变可能已经进一步发展。可能是因为搔抓等不良刺激导致皮肤破损,使原本单纯的炎症反应加重,引发了皮肤更深层次的损伤,如累及真皮层的神经末梢等,从而产生疼痛的感觉。也可能是由于炎症不断加重,局部皮肤出现了感染等并发症,感染会加重炎症反应,刺激神经产生疼痛。疼痛还可能影响患者的日常生活和睡眠质量,进一步影响身体的整体状态,导致身体的应激反应增加,反过来又不利于湿疹的恢复,形成恶性循环,这都表明病情朝着更严重的方向发展。

从皮肤的生理结构来看,皮肤分为表皮、真皮和皮下组织等层次。在湿疹发病过程中,初期的瘙痒主要与表皮层的炎症反应相关,一些炎症介质如组胺等刺激表皮内的神经末梢引起瘙痒感。随着病情发展,当出现疼痛时,往往意味着病变已经不仅局限于表皮层。可能是炎症细胞的浸润范围扩大,深入真皮层,真皮层中有丰富的神经纤维、血管和各种细胞成分。炎症对真皮层神经纤维的刺激会引发疼痛,而且这种疼痛相较于表皮层的瘙痒更为强烈和难以忍受。同时,真皮层血管的扩张和通透性增加,会导致局部组织水肿加重,进一步压迫神经纤维,加剧疼痛。如果此时还合并有细菌、真菌等微生物的感染,微生物产生的毒素和代谢产物会进一步刺激神经和组织细胞,使疼痛更加明显,皮肤的红肿、渗出等症状也会加重,严重影响皮肤的正常功能和外观,对患者的身心健康造成更大的危害。