张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

化脓性胆囊炎必须手术吗

2024.08.11 18:38

化脓性胆囊炎不一定必须手术。

化脓性胆囊炎是一种较为严重的胆囊炎症状态,胆囊出现化脓性改变。是否需要手术不能一概而论,需要综合多方面因素来判断。如果患者病情较轻,通过积极的抗感染治疗、禁食、胃肠减压等措施后,炎症可能逐渐得到控制,症状缓解,不一定非要手术。在很多情况下手术可能是必要的选择。比如当化脓性胆囊炎经保守治疗后效果不佳,症状持续不缓解甚至加重,如腹痛剧烈难以忍受、发热持续不退、出现腹膜炎体征等,此时手术可能是更合适的处理方式,以避免病情进一步恶化导致严重的并发症,如胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等。还有一些患者可能本身存在一些容易导致病情复杂或加重的因素,如胆囊结石较大或嵌顿、胆囊坏疽、合并有其他严重的基础疾病等,手术可能是更为稳妥的办法,以尽快去除病因,防止病情反复或出现不可预料的后果。对于一些特殊人群,如老年人、免疫功能低下者等,化脓性胆囊炎可能进展迅速,也需要更积极地考虑手术干预。对于化脓性胆囊炎患者,需要医生根据具体情况进行个体化的评估和决策,权衡手术的利弊,选择最适合患者的治疗方案,而不是简单地认为化脓性胆囊炎就必须手术。在治疗过程中,密切观察病情变化也是非常重要的,以便及时调整治疗策略。